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魏則西事件又一次引發(fā)了刷屏。斯人已逝，筆者不想再去消費那個年輕的生命，去做一些情緒化的表達。這兩天來，張牙舞抓的情緒化表達太多了。這種表達真的非常廉價。只想掰開了揉碎了好好講一講其他事情。讓道德歸道德，讓法律歸法律，讓商業(yè)歸商業(yè)，讓監(jiān)管歸監(jiān)管，讓政治歸政治。

百度有錯，這個無法辯解。但是，打倒了百度，還會有另一個魏則東。被污染的河流之中，殺死了所有畸形的魚兒，你也改變不了其他魚兒還會被污染的現狀。醫(yī)療市場化、競價排名以及企業(yè)道德困境的背后，我更期待的是市場守夜人的角色。

科室外包背后的潛規(guī)則魅影

這次事件是科室外包的典型悲劇?；颊咴诒本┑囊患抑哪[瘤醫(yī)院的醫(yī)師口中，他看到了一絲希望。醫(yī)師推薦他去某老牌醫(yī)院，雖然也說這項技術“業(yè)內尚未認可，可是求生心切且奮力一搏之后，還是難逃病痛的魔爪。

誰都沒有想到，吸干他最后一絲價值的醫(yī)院竟早已經把相關科室外包出去。這次事件之中把“科室外包”這樣一個潛規(guī)則直接暴露在了公眾面前?？剖彝獍缇褪切袃裙_的秘密，但是普通公眾卻對此知之甚少。

實際上，大量地方公立醫(yī)院都在私自將醫(yī)療科室承包給個人，或者與其他單位合作設立非獨立法人資格科室、病區(qū)。承包人和合作的醫(yī)療器械公司每年向醫(yī)院繳納一定的承包金或管理費，或與醫(yī)院按約定比例對醫(yī)療收入進行分成。這些被外包出去的醫(yī)院又通過搜索引擎進行競價排名，把自家的信息投放到互聯網上，以此來招攬病人。

科室外包的背后，全國各地正規(guī)醫(yī)院甚至被蛇吞象化為市場化的醫(yī)療機構，并逐步抱團形成一定的組織規(guī)模。這些醫(yī)院大部分是男科、婦科、不孕不育、整形等專科民營醫(yī)院。公立醫(yī)院投入逐年減少，醫(yī)院將不賺錢的科室外包的時候，游醫(yī)借機登堂入室，成為正規(guī)醫(yī)院的“醫(yī)生”。筆者在和自己的母親溝通這個事情的事情，母親就說到，老家所在的城市，全市婦產科其實都已經被外包出去。

美萊整形整容、曙光男科、和美婦兒、天倫不孕不育、遠大心胸……這一連串在筆者兒時就聽著狂轟濫炸的電視廣告而熟知的醫(yī)院，背后都存在夸大宣傳、過度醫(yī)療及亂收費等問題。這一次魏則西事件之中，科室外包和虛假宣傳是釀成悲劇的根源。這其實也折射了醫(yī)療管理層面的諸多漏洞。

如果罵百度有用要法律監(jiān)管做什么

正好是上兩個禮拜，一個大二學生和我溝通有關貼吧商業(yè)化的問題時說，他們半個學期下來都是在做有關百度的課題研究，很多同學對百度其實并沒有很高的好感，這個是事實。

這此事件又是一次刷屏事故，所有人都在征討百度。罵百度已經成為了一種政治正確。百度的問題大家都知道，公眾號隨手寫個10W＋的文章都很簡單。但寫完之后對解決問題毫無幫助。無數黑心醫(yī)院還是事實存在。

百度有錯，這點無法辯解。但是罵百度其實不是一種政治正確。罵百度對于解決問題，沒有任何幫助。站在個人角度來看，拒絕百度很容易，你不去訪問百度及其裙帶產品即可，但在聲討百度的集體中，動輒指責他人“姿態(tài)不如我意，必是巧妙洗地”，這種裹著愚蠢而自信的暗箭就很難防范了。

筆者向來不喜歡用道德二字來評價一家企業(yè)。任何企業(yè)的問題，其實都是社會復雜系統(tǒng)中形成的態(tài)勢。今天醫(yī)療廣告之所以進了搜索引擎，其實和數年前被趕下電視廣告密切相關。

2006年8月1日相關部門頒發(fā)了對藥品、醫(yī)療器械、豐胸、減肥、增高產品等五類商品不得在電視購物節(jié)目上播放的法規(guī)條令，可以說是1992年電視購物在中國落地以來，遭遇嚴重危機。但正是那一年起，這些廣告搖身一變，寄居到了搜索引擎之上。

我這兩天聽到了最有道理的兩句話。第一句是，罵百度和罵醫(yī)院考驗朋友圈智商。第二句是罵百度和罵醫(yī)院，正如史學家罵狐貍精毀壞了一個王朝一樣。

罵百度是批斗地主式的情感宣泄，但是同情心不能拯救遲頓的醫(yī)療體系。也就是說，最復雜的問題、最根源的問題，其實不在百度和醫(yī)院的身上，而是在其他地方。

監(jiān)察錯位之下 市場守夜人何在

很認同闌夕老師的那句話——商業(yè)社會和政治博弈相似，沒有真空的存在可能……你們老罵美國攪亂中東政局，結果大流氓美國撤了，是否從此就幸福安康了？并沒有，中流氓俄羅斯和小流氓ISIS很快填補了美國的失地。某搜索曾一刀切的拒絕醫(yī)療廣告，但其搜索結果很快被高投入的SEO占領，虛假信息依然排名前列。除非將搜索引擎改為一張靜態(tài)的黃頁、將信息從服務端鎖死，否則信息檢索和虛假供給就永遠會是“道高一尺、魔高一丈”的關系……殘酷的事實是：理想的不斷崩塌，就是現實的投影。

這次表面上看競價排名的弊端，再深究一些則是醫(yī)者無德，行業(yè)缺乏自律，部分醫(yī)生護士為虎作倀，醫(yī)療監(jiān)管嚴重缺位導致的。追根溯源，還是醫(yī)改十幾年間無根本性改善、零敲碎打、管理者無切膚之痛。

這里筆者更想用“積弊已久”這四個字來概括這個問題。有一個筆者很敬佩的產經記者用了這樣一段話來概括：

這個話題一直持續(xù)，表明它根本不是個案，一定是制度問題的折射。不從源頭化解，扭曲的現狀不會消失，你把競價排名砍了，把百度關了，把醫(yī)院關了，一定會有更多新的怪胎出來……合理的途徑是，最好開放更多一些，讓更多市場化的醫(yī)院參與進來，參與領域更多一些，國家應該從基礎的醫(yī)療與社會保障考慮未來，從民眾健康的源頭考慮，包括環(huán)境問題，而不是壟斷生病之后的醫(yī)療資源。民營參與有限，你不可能有什么未來。

對這位產經記者的說法，筆者深以為然。資源的壟斷從來只會造就怪胎。今天的種種亂象實質還是醫(yī)療資源短缺所造成的。而且，這一段時間以來，筆者一直都遭遇一種無力感。幾乎所有企業(yè)面臨道德難題時，背后都有監(jiān)管方的失察。這此事件電商假貨、黑外賣、問題專車其實都是一脈相承的，根源邏輯大同小異。

市場終究還是缺乏一個好的守夜人。今天有關守夜人的討論雖然有很多，但是大多僅僅還是停留在理論層面，真正在實踐層面，我看到的更多還是監(jiān)管失察和越位錯位。鑒于各種原因，這個問題很難深入討論，也只能就此作罷。但是，只是希望能夠借助這樣一個討論，能給公眾更多的啟迪。

作者：深幾度。微信號：852405518，微信公眾號“深幾度”，轉載請保留版權內容。